В российских рекомендациях по диагностике и лечению алкогольной зависимости указано, что у алкоголизма есть множество признаков. Авторы документа считают, что частое употребление алкоголя позволяет лишь предположить, что человек – алкоголик. Таким образом, то, насколько часто выпивает человек, не дает возможности поставить ему диагноз, для этого требуется детальное обследование.
Кого считать алкоголиком, а кого – просто любителем выпить? / Фото: ru.freepik.com
Какие критерии используют для диагностики алкоголизма
Российские рекомендации содержат критерии алкогольной зависимости. Они предназначены для трактовки специалистами, однако в определенной мере любой может «примерить» их на себя и своих близких. Диагноз алкоголизма ставят людям, у которых в течение последнего года в течение некоторого времени наблюдались три из следующих симптомов:
- Сильное желание выпить, труднопреодолимая тяга к алкоголю.
- Снижение способности контролировать выпивку – дозы алкоголя и продолжительность. Это сопровождается длительным употреблением больших количеств алкоголя и безуспешными попытками контролировать его.
- При прекращении употребления алкоголя появление синдрома отмены (абстинентного синдрома). Для борьбы с ним люди снова пьют алкоголь или сходные вещества.
- Изменение толерантности к алкоголю: требуется все большее количество или при употреблении тех же доз эффект усиливается.
- Поглощенность употреблением алкоголя. Ради выпивки люди полностью или частично отказываются от других интересов. На алкоголь и восстановление после его приема тратится очень много времени.
- Продолжение употребления спиртосодержащих напитков – вопреки явным признакам вредных последствий.
Таким образом, критерии диагностики алкоголизма не содержат указаний на количество употреблений алкогольных напитков в неделю.
В США диагноз алкогольной зависимости получить проще, чем в России. Критерии диагностики, которые используют в этой стране, во многом похожи на российские. Однако в них больше пунктов, и алкоголиком могут назвать человека, который в течение последнего года определенное время соответствовал всего двум из них:
- Употребление алкоголя в больших количествах и дольше, чем планировалось.
- Повторяющиеся безуспешные попытким ограничить употребление алкоголя.
- Расход большого количества времени на приобретение алкоголя, его употребление и восстановление после его эффектов.
- Сильная, доминирующая над всем тяга к алкоголю.
- Повторяющееся употребление спиртных напитков как причина неспособности человека справляться со своими обычными ролями на работе, на учебе, дома.
- Продолжение употребления алкоголя, несмотря на длительные социальные или личные проблемы.
- Усиливающееся пренебрежение важными социальными и профессиональными делами, а также отдыхом и развлечениями, либо полный от них отказ.
- Употребление алкоголя, регулярно сопровождается опасностями для здоровья (вождение, опасный секс, плаванье, работа с механизмами).
- Продолжающееся употребление алкоголя, несмотря на понимание того, что повторяющиеся проблемы со здоровьем и психикой связаны именно с ним.
- Изменение переносимости алкоголя.
- Отказ от алкоголя сопровождается синдромом отмены.
Играет ли роль количество?
Количество выпиваемого алкоголя может быть фактором риска развития алкоголизма. Американский Национальный институт проблем злоупотребления алкоголем и алкоголизма (NIAAA) указывает, что злоупотребление алкоголем и неумеренная выпивка связаны с развитием зависимости от алкоголя.
Что такое стандартная порция алкоголя?
Согласно ВОЗ: эквивалент 10 грамм чистого спирта.
В США: эквивалент 14 грамм чистого спирта.
- 1 банка пива (330 мл) крепостью 5% – 13 г чистого спирта;
- 1 бокал вина (140 мл) крепостью 12% – 13,3 г чистого спирта;
- 1 рюмка крепкого алкоголя (40 мл) крепостью 40% – 12,6 г чистого спиртa.
По определению NIAAA, злоупотребление алкоголем – прием более трех или четырех стандартных порций спиртных напитков в течение любого дня для женщин и мужчин соответственно. Американская Служба оказания помощи алкоголикам (SAMHSA) и наркоманам считает, что человек злоупотребляет алкоголем, если пил в неумеренных количествах (более четырех-пяти стандартных порций) хотя бы пять раз в течение последнего месяца. Однако подчеркнем, что здесь речь идет о риске алкоголизма, а не о самом алкоголизме.